前言
隨著植牙技術日益普及，大家對植牙 ( dental implant ) 這種缺牙修復方式既期待又擔心，網路上也流傳著各種真假難辨的說法。本文旨在解答關於植牙最常見的十大疑惑，幫助大家做出明智的選擇。
1. 是種牙，種植牙，還是植牙？
答：三者其實是同一回事，只是叫法不同。
在香港，「植牙」和「種牙」都是指同一種牙科修復手術，即通過將人工牙根（通常由鈦金屬製成的植體）植入牙槽骨中，以代替缺失牙齒的牙根，然後在上面安裝假牙的過程。這個過程猶如為牙齒「奠基建樁」，先打好基礎，再建上部建築。
無論是叫植牙、種牙還是種植牙，其基本原理和手術方式都是一樣，中文名稱差別不影響治療本質，但嚴格來說，植樹與種樹有很大分別的，所以叫「植牙」較精確。
而「牙齒再生術」是利用幹細胞，以刺激牙齒組織自然再生，藉此修復缺失的牙齒，其目標是長出新的功能性牙齒。 這項技術透過控制細胞行為與生物環境，有望取代現有的植牙療法，但目前仍處於臨床試驗和發展階段。
2. 年紀太大不能做植牙？
答：年齡並非決定因素，健康狀況才是關鍵。
很多長輩擔心自己年紀大不適合做植牙手術。事實上，植牙並沒有絕對的年齡限制。臨床上也有八、九十歲的高齡患者成功植牙的案例。能否植牙的關鍵不在於年齡數字，而在於患者的全身健康狀況和口腔條件。
對於長者來說，只要身體狀況允許，相關疾病控制良好，植牙確實能顯著改善生活品質。不過，長者植牙前需要特別注意以下幾點：
- 控制系統性疾病：如糖尿病和高血壓。血糖控制不佳會影響傷口癒合，增加感染風險；而血壓過高則會增加手術風險。一般來說，血糖和血壓控制穩定者，植牙成功率與一般人相差無幾。
- 詳細評估用藥情況：某些藥物可能影響植牙成功，如治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物（如「福善美」）和抗凝血劑。務必告知牙醫您正在服用的所有藥物。
- 評估口腔狀況：長期缺牙可能導致牙槽骨萎縮，需要先進行補骨手術。
3. 某個國家出產的植牙體最好？
答：沒有絕對的「最好」，只有更適合的。
市面上有來自瑞士、瑞典、美國、韓國、等多個國家的植體品牌，常讓患者眼花繚亂。其實，並沒有一個國家的植體被公認為「最好」。
選擇植體時，牙醫會考慮長期臨床數據、以及材料品質（純鈦或鈦合金）。與其糾結於產地，不如選擇一位您信任的、經驗豐富的牙醫，由他根據您的具體口腔條件和經濟狀況推薦最合適的植體。病人更應關注：該植體是否有長期臨床資料支撐、零件是否易於替換、牙醫對該系統的經驗、以及診所能否提供術後追蹤與保養。不應只看產地或低價誘惑。
4. 植牙比天然牙好，把真牙換成植牙更好？
答：絕對不是！天然牙是無可替代的瑰寶。
這是一個嚴重的誤解。植牙的目的是「替代」缺失的牙齒，而不是「取代」健康的天然牙。天然牙齒結構複雜，擁有牙周膜等緩衝和神經感覺，是我們身體的一部分，其功能性和感覺是任何人造物難以完全模仿的。
植牙的優點在於解決缺牙問題時：
- 不傷鄰牙：與傳統牙橋需要磨削兩側健康牙齒不同，植牙獨立存在，不會損害鄰牙。
- 恢復咀嚼功能：能提供接近真牙的咀嚼效率。
- 防止骨流失：通過傳遞咀嚼力至牙槽骨，有效防止缺牙區的骨質吸收。
沒有任何牙醫會建議患者將健康的真牙拔掉換成植牙。我們的原則始終是「盡最大努力保留天然牙」。當牙齒因疾病或外傷無法保留時，植牙才是考慮的修復方案之一。此外，植體也會面臨周圍組織發炎（植體周圍炎）或其它併發症的風險，需長期維護與定期檢查。因此，植牙是重要修復選擇，但不是替換健康天然牙的常規做法。
5. 植牙手術會很痛？
答：現代技術已能讓植牙過程相對舒適。
「在骨頭上鑽洞」聽起來確實令人害怕，但實際上，植牙手術的疼痛感遠低於大多數人的想像。許多經歷過植牙的患者反饋：「比拔智齒輕鬆多了。」
這得益於：
- 局部麻醉：手術會在有效的局部麻醉下進行，確保過程中不會感到疼痛。
- 微創技術：微創植牙可縮小傷口，減少術後不適。
術後麻藥消退，傷口可能會有類似拔牙後的輕微腫脹或酸脹感，這屬於正常現象，通常持續幾天，可通過醫生處方的止痛藥控制。有部分病人止痛藥都不需要食，一般來說，不適感在一週左右便會大幅減輕。若骨量不足，需要補骨，或選擇全口重建的方案，術後很可能有短暫腫脹、瘀青或疼痛，醫生通常會給止痛藥與抗生素（視情況而定）及冰敷來緩解，數日至兩週可逐漸好轉。
若病人極度擔心疼痛，可與醫生討論鎮靜或全身麻醉的可行性，但這些選項增加成本與風險，需要在專業環境與麻醉監控下進行。
6. “即脫即種“是最好及最新技術？
答：是先進技術，但有嚴格適應症。
「即脫即種」（又稱即拔即植）是指在拔除無法保留的牙齒後，立即在剛拔牙的窩洞內植入人工牙根。這確實是一項先進技術，能縮短療程，盡快恢復美觀和功能。
然而，這種方式並非適合所有患者，它對牙齒的拔除原因、牙槽骨條件、周圍軟組織健康狀況等都有嚴格要求。如果患者有嚴重的牙周病或牙槽骨有明顯缺損和感染，則不適合採用此方式，需要先控制炎症，待條件成熟後再進行傳統植牙。若在不合適的情況強行即刻植入，可能增加失敗風險。因此，即拔即植是醫生在全面評估患者具體情況後的一種選擇，而非「最好」或常規方案。
7. “上午植牙下午吃肉” 是正常的？
答：這說法過於誇張，不符合現實。
這更多是一種宣傳口號，而非普羅大眾的常規體驗。植牙畢竟是一項手術，需要一定的恢復時間。手術當天，傷口仍在出血、腫脹期，理應以溫涼的流質或軟質食物為主，貿然進食肉類等需要咀嚼的食物，可能會刺激傷口，導致出血或感染。
植牙後的飲食需要循序漸進：
- 術後初期（前幾天）：以湯品、果汁、奶昔、粥、蒸蛋等流質或軟質食物為主。
- 術後中期（1-2週）：可逐漸過渡到軟麵條、豆腐、魚肉等。
- 恢復後期（3-4週後）：隨著傷口癒合，可逐漸嘗試更多食物，但仍需避免過硬的食物。
植牙是為了長久的飲食幸福，不必急於一時。
8. 植牙後可以食蟹？
答：完全康復後可以，但需注意方式和時機。
螃蟹等硬殼類食物需要較大的咀嚼力，並可能產生尖銳的碎片。在植牙完全癒合、骨整合穩定後（通常至少3個月後，具體時間請遵醫囑），可以適量食用蟹肉，但不建議直接用植牙去咬開蟹殼，以免對植體或上部假牙造成過大的負擔，導致瓷崩或螺絲鬆動等問題。然而，牙醫不會建議患者用真牙或假牙去咬堅硬的食物，例如蟹鉗、雞骨等。
9. 植牙後不用刷牙？
答：大錯特錯！事實相反，植牙後的口腔衛生更重要；植牙更需要精心清潔。
植牙的清潔保養至關重要：
- 每天刷牙兩次：使用軟毛牙刷，輕柔地清潔植牙的每個面。
- 使用牙線或牙縫刷：仔細清潔植牙與鄰牙之間的縫隙，以及牙冠與牙齦交界處。全口牙橋更需要特別牙線去清潔牙橋底部。
- 定期專業護理：每年回診，讓醫生進行專業檢查和清潔。
植牙並不免除清潔責任，良好的口腔衛生能大幅提升植體的存留率。
10. 植牙是一勞永逸的方案，無需打理，保質30年？
答：非也！植牙是一項長期投資，需要悉心維護。
沒有任何一位負責任的醫生能保證植牙「永久」或「終身」使用。植牙的壽命長短，很大程度上取決於患者日常的維護和定期的檢查。「保證30年」或「一勞永逸」是不實的宣稱。
根據大規模長期研究，植牙的10年存活率高達90-95%，20年存活率也可維持在78-92%左右。這裡的「存活」指的是植體仍然穩固存在，而要讓它持續「健康成功」地工作，則需要：
- 患者良好的口腔衛生習慣。
- 戒除吸煙等不良習慣（吸煙者植牙失敗風險是非吸煙者的1.6-2.7倍）。
- 控制全身性疾病，如糖尿病。
- 定期回診，讓醫生檢查咬合、周圍組織健康狀況，並進行專業維護。
- 避免用植牙咬過硬的食物（如骨頭、硬殼類），防止機械性損傷。
總結：如何正確面對植牙？
面對植牙，我們應秉持理性、科學的態度：
- 珍惜天然牙：盡最大努力治療和保留自己的真牙。
- 充分了解：植牙前，通過正規渠道，而非廣告宣傳 (香港禁止牙醫任何廣告宣傳的)，了解相關知識，清楚其利弊、過程和風險。
- 專業評估：選擇經驗豐富、值得信賴的牙醫進行全面檢查和評估，制定適合的治療方案。
- 積極配合：手術中配合醫生，術後嚴格遵從醫囑，做好口腔清潔和定期複查。
- 長期維護：將植牙視為一項需要長期投入和維護的健康投資，而非一次性的消費。
植牙是一項成熟的牙科修復技術，能顯著提升缺牙患者的生活品質。唯有正確認識、理性選擇、用心維護，才能讓這項投資發揮長久的價值，助您擁有健康燦爛的笑容。
註(1)：文章由羅志明醫生 (家庭牙科專科醫生) 提供 (版權所有)。
註(2)：羅志明醫生為本會名譽醫務顧問（牙科），本會冀會員、華員之友及其家屬透過文章對牙齒健康、牙科治療有更多、更準確的了解。